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13岁女儿还没来月经
正常吗
家长和孩子该怎么做
青春期月经不规则
什么时候需要调经
河北省儿童医院
妇产科专家权威解读来了
日前，河北省儿童医院妇产科门诊接诊一对母女，因13岁女儿还没来月经，家长心存疑虑，这种情况是否正常？是不是需要进一步治疗？
13岁还没来月经
正常吗？
01
先放心：13岁没来月经，大多是正常的
按照国内儿科、妇科权威指南：女孩月经正常来的年龄：10～16岁，多数集中在11-14岁之间。只要第二性征已开始发育（乳房发育、阴毛腋毛出现），属于正常范围。
02
什么时候要担心、去看医生
出现下面任意一种，需要孩子去妇科/青春期妇科等相关科室就诊：
已经13岁，乳房一点都没发育，也没来月经；已经15岁，乳房发育了，但一直没来月经；乳房开始发育后，超过5年还没来月经。
03
家长常问
什么叫“闭经”？孩子会得吗
许多家长一听说“闭经”就害怕，其实：13岁没来月经，不算闭经。
医学上的原发性闭经，是指：有正常生长和第二性征（乳房、性 毛）发育，15岁无月经来潮；或乳房发育2~5年后仍未有月经初潮。
平时说的“闭经”是继发性闭经，是指曾有月经、以后月经停止，包括原来月经频率正常者停经3个月或原来月经稀发者停经6个月。
04
青春期闭经常见原因
体质性青春期延迟（最常见、良性）；精神压力大、体重过低、过度运动、节食；多囊卵巢综合征（PCOS）；甲状腺功能异常；先天性生殖道/卵巢发育异常；中枢性（下丘脑-垂体）病变。
13岁未初潮
家长和孩子该怎么做
日常保健
1、不焦虑、不节食：体重过低、体脂太少会直接推迟月经。
2、保证营养：蛋白质、铁、钙、维生素D充足。
3、睡眠充足、少熬夜：熬夜影响内分泌和发育。
4、适度运动，不过度：长跑、体操等高强度运动可能推迟初潮。
5、观察乳房发育：一般乳房发育后 2～3年会来月经。
如满足以下任意一条
及时就医
1、13岁仍无乳房发育；
2、嗅觉异常；
3、乳房发育正常，无月经来潮，但有周期性腹痛。需除外生殖道畸形；
4、自幼发育差、身高异常、外生殖器性别模糊，需除外性发育异常；
5、体重明显异常。
青春期月经不规则
什么时候需要调经
01
首先明确一点最关键的
刚来月经的前1～2年，月经不规律是正常生理现象，多数孩子不需要吃药调经！
孩子的下丘脑—垂体—卵巢轴还没成熟，就像机器还没磨合好，周期不准、时早时晚、量多量少都很常见。
02
哪些“不规律”是正常的
符合下面这些，一般不用调经，观察即可：
初潮1～2年内，月经偶尔提前或推后：周期21～45天来一次，经期3～7天干净，出血量不算特别多，孩子不头晕、不乏力，没有明显痛经到不能上学。
03
出现以下情况，要及时就医
1.出血时间太长：经期超过7天还不干净，甚至拖十几天；
2.出血太频繁/太乱：不到21天就来一次；
3.月经滴滴答答、断断续续，完全没有规；
4.出血量特别大：一小时湿透一片大卫生巾，有大血块，孩子出现脸色苍白、头晕、乏力、心慌；
5.停经时间太久：已有月经后，超过3个周期不来，或超过6个月不来；
6.痛经特别严重：痛到呕吐、晕倒、无法上学、吃止痛药也没用 。
04
激素调经会有副作用吗
短效避孕药、孕激素，雌孕激素合剂都是常用止血、调经药物。它们多为甾体激素，为女性生长发育所必需，不影响生长发育，不导致发胖。
平时会让人发胖的激素是糖皮质激素，长期、大量应用才使人发胖。调经时可考虑调整生活方式（规律作息、不熬夜、正常体重、释放压力、适当运动）。不要自行吃偏方、保健品、应用网红调经药等。
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